あんしん全国宅配お布団丸洗いラクラクパックＦＡＸご注文書 おそれいりますが、この画面をプリンターで印刷していただきまして、各項目にご記入のうえ下記のご注文専用ＦＡＸ番号へ送信ください。 ご注文専用受付ＦＡＸ　【０５４−２００−２６７８】 後ほど、確認のＦＡＸまたはお電話を差し上げます。

お名前　（ふりがな） 　 　お名前 　 　郵便番号 　 　ご住所　（ふりがな） 　 　ご住所 　 　電話番号 　　　　　　　　−　　　　　　− 　ＦＡＸ番号 　　　　　　　　−　　　　　　−　 　ご注文パック数 丸洗いするお布団の枚数から最適な組み合わせをお選びください。 掛布団１枚＋敷布団１枚＝合計２枚のクリーニング （羽毛・羊毛・ポリエステル限定）今なら3000円引き 　　お値段は、11,000円（税込12,100円）です 　（　　　）パック 掛布団だけのクリーニング４枚 （羽毛布団限定）圧縮袋２枚プレゼント付き 　　お値段は、18,000円（税込19,800円）です 　（　　　）パック 掛布団だけのクリーニング３枚 （羽毛布団限定）圧縮袋１枚プレゼント付き 　　お値段は、13,000円（税込14,300円）です 　（　　　）パック 掛布団だけのクリーニング２枚 （羽毛・綿・ポリエステル、何でもＯＫ） 　　お値段は、11,000円（税込12,100円）です 　（　　　）パック 掛布団だけのクリーニング１枚 （羽毛・綿・ポリエステル、何でもＯＫ） 　　お値段は、9,000円（税込9,900円）です 　（　　　）パック 敷布団もＯＫのクリーニング３枚 　　お値段は、16,000円（税込17,600円）です 　（　　　）パック 敷布団もＯＫのクリーニング２枚 　　お値段は、14,000円（税込15,400円）です 　（　　　）パック 敷布団もＯＫのクリーニング１枚 　　お値段は、13,000円（税込14,300円）です 　（　　　）パック 『お布団梱包専用袋』のお届け指定日 （指定されません場合にはご記入の必要はございません） 　　　月　　　日　（　　曜日） 午前(8:00〜12:00)　　・　　１4時〜16時 16時〜18時　　・　　18時〜20時 19時〜21時 ご意見・ご要望欄 何なりとご記入ください。 　 　　　※　ＦＡＸでのご注文は、お支払いの方法が『代金引換』になります。 　　　※　ご住所については、都道府県名からお願いします。 　　　※　お申込の確認のため、お電話番号とＦＡＸ番号は必ずご記入ください。